最小操作 (CN)

最早提出最小操作概念的国家是美国。美国食品和药物管理局(FDA)在1997年发布了《医疗产品定义法规》(Definition of the Term “Minimal Manipulation” of Structural Tissue Regenerative Products),其中首次对最小操作进行了明确的定义和解释。

根据该法规,最小操作被定义为在不改变组织的基本结构、功能和生物学特性的情况下,仅进行轻微的物理和化学处理,以保留组织的原始特性。这样的处理包括清洗、除去非组织性组分、切割、解冻和冷冻等。 1

澳大利亚药物和医疗产品管理局(Therapeutic Goods Administration,TGA)在其指导文件中提供了对最小操作细胞疗法的规范和指引。以下是通常被认为符合「最小操作」的一些例子:2
离心、修剪、切割或研磨、冲水或清洗、冷藏、 冷冻、冷冻干燥、使用添加剂: 例如冷冻保护剂、抗凝剂、抗菌剂等、为了减少生物负荷而进行的辐射处理。

台湾卫生福利部于2014 年9 月 13 日亦有公布人类细胞治疗产品临床试验申请作业及审查基准,公布最小操作的定义,内容如下。

对于人类细胞治疗产品的细胞制造或操作过程,不经体外细胞培养程序,且操作过程不改变细胞原有的生物特性,称为最小操作(Minimal manipulation)。

裁切(cutting)、研磨(grinding)、塑型(shaping)、离心(centrifugation)、细胞分离(cell separation)、浓缩(concentration)或纯化(purification)、选择性移除周边血之B细胞、T细胞、癌细胞(malignant cells)、红血球(red blood cells)或血小板(platelets)、浸润于抗生素或抗菌液(soaking in antibiotic or antimicrobial solutions)、灭菌(sterilization)、辐射照射(irradiation)、过滤(filtering)、冷冻干燥(lyophilization)、冷冻(freezing)、冷冻保存(cryopreservation)等操作程序仍属于最小操作范围。例如:

自周边血液干细胞/前驱细胞选择出CD34+细胞,不经过体外细胞培养,即回输回病人体内的操作程序。

自一细胞混合族群中以密度梯度分离移除特定细胞后,不经过体外细胞培养,即回输回病人体内的操作程序。

AMPC的生产过程,是由全血分离后,以密闭接合的方式将AMPC产品置放于符合 GMP 规格的容器,在等待细胞安全性检测报告的 1~4 天会将AMPC产品静置, 同时检测 CD markers 及 4 个基因 OCT4、NANOG、SOX2、TERT 的强度表现会有起伏现象,系为自然发生,不会影响细胞内或细胞表面蛋白和其他细胞谱系、活化状态标记物的变化,完全不改变生物学特性。

1
https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/regulatory-considerations-human-cells-tissues-and-cellular-and-tissue-based-products-minimal

2
https://www.tga.gov.au/resources/resource/guidance/method-preparation-interpretation-minimal-manipulation